健康保険法 健康保険法 難易度 3

健康保険における傷病手当金の支給停止に関する記述として正しいものはどれか。

A. A. 被保険者が老齢厚生年金を受給している場合、傷病手当金は調整(支給停止)される ✓ 正解
B. B. 傷病手当金の受給中に障害厚生年金を受給することとなった場合、傷病手当金の支給は即時停止となる
C. C. 傷病手当金の支給中に出産手当金の受給資格が生じた場合、両方の給付が同時に支給される
D. D. 傷病手当金受給中に労務可能となった日が1日でもある場合、以降の傷病手当金は全額不支給となる
解説

被保険者が同一の傷病について傷病手当金を受けながら老齢厚生年金・障害厚生年金等を受給している場合、その年金額が傷病手当金相当額以上であれば傷病手当金は支給されない(調整・停止)。年金額が傷病手当金より低い場合はその差額が支給される(健保法108条)。傷病手当金と出産手当金が同時に受給できる状態では、出産手当金が優先され(出産手当金の方が傷病手当金より多い場合は出産手当金のみ支給)傷病手当金は支給停止。労務可能な日があっても前後の労務不能日については引き続き傷病手当金が支給される。

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